近日，北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一位16歲患有闌尾糞石的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，因保守治療復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，加之訓(xùn)練任務(wù)繁重，手術(shù)切除闌尾需要進(jìn)一步治療和修養(yǎng)，對(duì)于一個(gè)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，不能很快恢復(fù)返隊(duì)訓(xùn)練，必然會(huì)影響競(jìng)技狀態(tài)。我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者病情，向患者父母交代手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療利弊，制定了手術(shù)預(yù)案及替代治療方案。在麻醉科的強(qiáng)力保障下，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員先將結(jié)腸鏡進(jìn)到闌尾開(kāi)口，再將闌尾子鏡通過(guò)結(jié)腸鏡孔道進(jìn)入闌尾腔內(nèi)進(jìn)行探查，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)塊狀黃色糞石嵌頓，團(tuán)隊(duì)成員密切配合、熟練操作，順利取出糞石后，再次將闌尾子鏡送入闌尾腔，到達(dá)闌尾盲端，用生理鹽水灌洗闌尾腔，將糞石殘?jiān)湃肽c腔，最終再退出闌尾子鏡和結(jié)腸鏡，內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)(EDAT)成功取出糞石，術(shù)后患者腹痛不適癥狀很快緩解，不僅在無(wú)射線(xiàn)情況下保存了闌尾功能，還可以立即返隊(duì)訓(xùn)練備戰(zhàn)、為國(guó)爭(zhēng)光。  

科普知識(shí)

闌尾是個(gè)細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管樣結(jié)構(gòu)，位于大腸和小腸銜接處的下方。闌尾炎是最常見(jiàn)的闌尾疾病，主要有急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類(lèi)型闌尾炎。此外，闌尾也會(huì)患有少見(jiàn)的腫瘤性疾病，如：闌尾黏液囊腫、闌尾黏液假瘤、闌尾類(lèi)癌、闌尾腺癌、平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。

隨著臨床對(duì)闌尾功能認(rèn)識(shí)的不斷深入，保留闌尾的器官功能被日益重視。

1.闌尾切除術(shù)后，結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯升高，提示：闌尾切除術(shù)為結(jié)腸癌患病的危險(xiǎn)因素之一。

2.闌尾富含T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，為機(jī)體免疫器官之一，在維持腸道菌群穩(wěn)定方面，發(fā)揮了積極作用。

3.闌尾能產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白A，其可促進(jìn)致病微生物和毒素的清除，還具有調(diào)節(jié)共生菌群的功能。

4.闌尾豐富的生物膜，能保護(hù)腸道黏膜屏障，保存和保護(hù)共生細(xì)菌，對(duì)腸道菌群密度和質(zhì)量起到調(diào)節(jié)作用。

常見(jiàn)治療方式

1藥物保.守治療：藥物治療雖然有小部分病例可以短期內(nèi)緩解癥狀，因?yàn)殛@尾炎的主病因是闌尾腔內(nèi)糞石、異物（不消化的食物殘?jiān)⒐叻N子等）、狹窄堵塞所導(dǎo)致，藥物并不能去除梗阻原因，以后會(huì)反復(fù)發(fā)病。

2.開(kāi)腹闌尾切除術(shù):存在恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、創(chuàng)傷相對(duì)較大、并發(fā)腹腔感染、腸黏連的風(fēng)險(xiǎn)，近年該方法幾乎被淘汰。

3.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):雖然極大程度減少了創(chuàng)傷和手術(shù)并發(fā)癥，但還是有一定發(fā)生率。目前以經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)為主要方式替代過(guò)去的傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)。

4.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡治療術(shù):是精準(zhǔn)治療闌尾炎的新方法，對(duì)于多數(shù)急、慢性闌尾炎能夠更好的實(shí)施個(gè)體化治療，避免以往的“一刀切”，使闌尾炎的治療根據(jù)病因不同、病情輕重選擇讓病人獲益更多的治療方式。

內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)

endoscopic direct appendiceal therapy，EDAT

EDAT是先將電子結(jié)腸鏡經(jīng)肛門(mén)、直腸、結(jié)腸自然腔道插至盲腸，良好顯示闌尾開(kāi)口后，再將超細(xì)的闌尾子鏡經(jīng)結(jié)腸鏡里的通道插入闌尾腔內(nèi)，在直視下診斷疾病，同時(shí)可以完成取組織標(biāo)本、取石、取異物、沖洗、引流等操作，去除病因、解除梗阻，從而保留器官、保留闌尾功能，是一種經(jīng)自然腔道，無(wú)手術(shù)疤痕，幾乎無(wú)創(chuàng)傷，診、治一體的超級(jí)微創(chuàng)技術(shù)。

優(yōu)勢(shì)一 保留功能 不用切除闌尾，保留闌尾完 整功能，無(wú)疤痕，恢復(fù)更快。

優(yōu)勢(shì)二 明確診斷 直視下觀察闌尾腔內(nèi)糞石、炎性改變、管腔狹窄，更加直觀精準(zhǔn)的進(jìn)行疾病診斷。

優(yōu)勢(shì)三 精準(zhǔn)治療 可直視下取石、沖洗等操作，避免糞石殘留，降低復(fù)發(fā)率。

優(yōu)勢(shì)四 安全性高 直視下操作可降低闌尾穿孔發(fā)生率。不用X線(xiàn)輔助，無(wú)射線(xiàn)損傷。不使用造影劑，無(wú)造影劑外漏至腹腔。